前言当前文章以南京区域的职工医保去表述的其他区域仅供参考;职工医保公司个人每月缴纳的钱一起存在你个人账户职工医保账户统筹医保公司帮你缴纳存入国家医保基金账户【只有触发统筹医保的报销才算真正的医保报销】一、疑惑起源及概述明天想去医院做一个项目检查我以前做过都是刷职工医保余额就行了这次心血来潮问了下aiai给出能报销的回答然后给我整除这个表格我当时懵逼了不是100%报销怎么表格内60%报销普通门诊报销 : 一年自付1200金额后才能享用报销60%这里的60%是扣除统筹医保里的钱这里的 一年自付1200金额包含你微信或支付宝扫描付款或者职工医保账户扫描支付、而当你一年内已经满足1200后才是真正的医保报销专业术语 统筹报销60%每次一年累计封顶2万元我们有时候会担心是不是满足1200后是否需要单独走统筹报销步骤结论完全不需要全程系统自动识别、自动结算、自动抵扣二.补充说明什么叫医保报销以前的理解使用职工医保去医院看病缴费就是医保报销了这是错误的这还是你个人支付方式职工医保余额也是你个人的钱微信或支付宝支付性质一样现在正确理解当你满足一年1200自费付款之后才算真正意义上触发医保报销再次去报销则使用60%额度累计一年总额的2W南京区域的规则其余地区换算方式一样可能比例有点区别简单点当满足1200个人自费后后续报销则系统自动走医保报销统筹医保报销…最后说下职工医保账户与统筹医保区别